Médico(a) Auditor(a)

🌍 Remoto📍 Remoto

Descrição da Vaga

Como Médico(a) Auditor(a) no Grupo Fácil, você terá um papel crítico e estratégico na regulação em saúde, garantindo que as autorizações de procedimentos sejam analisadas com base em sólidos critérios clínicos e normativos. Atuando de forma remota através de um sistema próprio, você fará a avaliação online de elegibilidades e emitirá pareceres técnicos precisos para demandas eletivas, de urgência e emergência. Sua atuação ética e analítica será essencial para assegurar o cumprimento das diretrizes dos planos de saúde parceiros, mantendo o rigor técnico e a proteção absoluta dos dados dos pacientes.

Responsabilidades

Realizar a avaliação de elegibilidade e a autorização de procedimentos médicos de forma online, seguindo rigorosamente as diretrizes e políticas estabelecidas pelos planos de saúde clientes.
Emitir pareceres técnicos fundamentados para solicitações de procedimentos eletivos, de urgência e emergência, com atendimento em horário comercial via sistema próprio de informática.
Garantir que todos os procedimentos solicitados sejam analisados com alta precisão, baseando-se em critérios médicos sólidos e normativas vigentes.
Assegurar a confidencialidade e a integridade das informações médicas e prontuários, atuando em estrita conformidade com a LGPD da empresa e das operadoras clientes durante todo o processo de auditoria.

Requisitos

✓Formação Superior completa em Medicina.
✓Registro ativo e regular no Conselho de Classe (CRM), mediante apresentação de carta de "Nada Consta" do conselho profissional.
✓Pós-graduação concluída em Auditoria Médica, com experiência profissional comprovada de, pelo menos, 2 (dois) anos na área.
✓Experiência clínica relevante e diversificada em diferentes especialidades médicas.
✓Conhecimento sólido das diretrizes médicas, procedimentos clínicos, tabelas de remuneração (ex: AMB) e terminologia TUSS.
✓Familiaridade aprofundada com as regulamentações da ANS, elaboração de pareceres técnicos e políticas operacionais de planos de saúde.
✓Alta capacidade analítica para revisar informações médicas de maneira crítica, imparcial e decisiva.
✓Postura ética irrepreensível e sigilo absoluto no tratamento de informações sensíveis.
✓Excelente capacidade de gerenciar prazos e prioridades em um ambiente dinâmico de alta demanda.
✓Forte compromisso profissional, disciplina e organização para exercer suas atividades a distância (trabalho remoto).
✓Habilidade colaborativa e facilidade para o trabalho em equipe junto a outros profissionais de saúde.
•Excelentes habilidades de comunicação, tanto escrita (fundamental para a clareza dos pareceres) quanto verbal.
•Conhecimento básico de informática e facilidade na adaptação a novos sistemas operacionais de gestão.

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